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協和醫生黃漢源詳解乳腺檢查知識

來源:名醫匯      作者:北京協和醫院乳腺外科 黃漢源      時間:2018-01-25

 

都說乳腺增生是乳腺癌的必經之路,所以,很多女士在家摸到自己的乳房腫塊都很緊張,有條件的都會馬上去醫院檢查,其實,這是很正確的,“早發現,早治療”不是一句空話,等到腫塊變為惡性時,是沒有后悔藥的....

 

好吧,讓我們看看去醫院做乳腺檢查都會經歷哪些?

 

乳腺疾病的全面檢查包括:B超,彩超,鉬靶X光,核磁共振,以及必要的驗血驗尿等檢查。

 

乳腺疾病最適宜做檢查的時間是行經的第5-10天。因為此時雌性激素對乳腺組織的影響最小,乳腺組織處于相對靜止狀態,乳腺的異常和病變最容易被發現。

 

 

▼檢查乳腺炎的著重點,當然,自己在家也可以試著體驗一下:

 

①進行觸診時應該采取仰臥位,觸診方式以轉圓圈的方式是最好的,同時,也要做好腋下的乳腺部位檢查。

 

②觀察乳腺的發育情況,查看乳房兩側是否對稱,大小是否一樣,兩側乳頭是否在同一水平上,乳頭有沒有回縮或凹陷。

 

③觀察乳頭、乳暈處有沒有出現糜爛,乳房皮膚色澤好不好,有沒有水腫和橘皮樣變等。

 

病理性增生,檢查會發現有結節,或者不明原因的腫塊,臨床上主要通過穿刺、活檢來確診。

 

▼還有一些乳腺病的輔助檢查,可能有的你用不上,但也告訴你:

 

①X線檢查;

 

②B超;

 

③乳腺導管造影;

 

④電腦紅外線掃描;

 

⑤乳腺冷光源透照;

 

⑥乳房熱圖檢查;

 

⑦乳腺細胞學檢查;

 

⑧乳腺病理學檢查。

 

 

所以,我們真正能接觸到的基本上是以下四項:

 

B超:是患者在就診時經常接觸到的醫療檢查項目。在臨床上,它被廣泛應用于心內科、消化內科、泌尿科和婦產科疾病的診斷。對乳腺檢查也很重要。但B超也有一定的局限性:首先是它的穿透力弱,對骨骼、空氣等很難達到深部,對1厘米左右的乳腺腫瘤組織不易檢出,有時易造成誤診。

 

彩超:高精密度探頭,能進行線陣、弧陣探頭電控成像。利用固態全數字的波束形成設計掃描參數最大范圍的變化,以優化圖像的結構細節,同時具有優質的組織對比動態范圍和穿透力,使圖像更細膩更優化。

 

鉬靶:是一種低劑量乳腺X光拍攝乳房的技術,能清晰顯示乳腺各層組織,可以發現乳腺增生、各種良性腫廇、惡性腫瘤以及乳腺組織結 乳腺病檢查構紊亂,精確程度可觀察到小于0.1毫米的微小鈣化點及鈣化塊,這是普通X線及CT、MR、B超、紅外線等檢查手段難以做到的,尤其能查出很難發現的以微小鈣化塊狀的早期乳腺癌。

 

MRI(核磁共振成像術):由于具有極好的軟組織分辨力和無輻射特點,對乳腺檢查具有獨到的優勢, 特別是隨著專用乳腺線圈、磁共振對比劑及快速成像序列的開發應用,使乳腺MR圖像質量及診斷水平有了很大的提高。乳腺MRI檢查與X線和超聲檢查一樣,在歐美國家現己成為乳腺檢查常用的方法之一,當然MRI也存在不足之處。它的空間分辨率不及CT,帶有心臟起搏器的患者或有某些金屬異物的部位不能作MRI的檢查,另外價格比較昂貴。

 

 

好了,檢查說完了,等你拿到檢查報告單的時候,是不是又懵圈了?

 

是不是對上面寫滿的各種專業術語感到一頭霧水,即使醫生解釋了也還是不太明白,怎么辦?這里做一個乳腺性質分級的知識普及,至少讓你看懂你最關心的:乳腺腫塊是良性還是惡性?

 

I-RADS0級:是指評估不完全。需要召回病人,補充其他相關影像檢查,或需要結合以前的檢查結果進行對比來進一步評估。以下為評估完全的最后分級:

 

BI-RADS1級:陰性結果,未發現異常病變,亦即正常乳腺。

 

BI-RADS2級:良性病變,可基本排除惡性。定期復查即可。

 

BI-RADS3級:可能是良性病變,建議短期(一年以內,一般建議3~6個月)隨訪,醫生需要通過短期隨訪觀察來證實良性的判斷,如連續2~3年穩定,可改為BI-RADS2級。BI-RADS3級病變的惡性率一般。

 

所以,平時要多注意自己的乳房狀況,一年檢查一次,防患于未然!

 

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黃漢源:北京協和醫院主任醫師、教授、北京當代醫院名譽院長,享受國務院特殊津貼

 

簡介:1984年開始從事乳腺疾病診治工作,在臨床上曾將直徑只有0.7cm的早期乳腺癌做出正確診斷,改進傳統手術方法,創造自己獨到的手術技巧:皮瓣轉移整形術,僅乳腺癌手術已達上萬例。

 

近20年來,潛心研究漿細胞性乳腺炎,遠期復發率遠遠低于國際先進水平,能夠控制在2%以下。《100例非哺乳期乳腺炎的外科治療》、《漿細胞性乳腺炎外科治療進展:整形外科技術的應用》等數多篇論文在國內權威雜志和美國外科研究雜志上發表。

 

擅長:乳腺外科各種疾病的手術治療,尤其對乳腺癌根治、漿細胞性乳腺炎、乳腺導管瘺,以及其他乳腺疑難疾病的診斷與治療,都具有十分豐富的臨床經驗。

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